Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Для визначення ступеня в'язкості крові при захворюваннях судин і серця, запобігання крововтрат під час операцій або пологів, діагностування ряду патологій потрібне проведення аналізу гемокоагуляции (згортання) крові.
Показання до проведення
Аналіз на здатність згущуватися крові (гемостазиограмма, коагулограма) характеризує гемокоагуляцию (згортання здатність) крові за допомогою ряду показників (протромбінового індексу, тромбінового часу, часу згортання і інших). Обстеження проводять перед підготовкою до оперативного втручання (для запобігання серйозної крововтрати і тромбоутворення), під час вагітності (перед пологами), перед призначенням коагулянтів, в рамках діагностики і лікування таких захворювань:
- різного роду порушень роботи судинної системи (варикозне розширення вен, тромбоз);
- збоїв кровопостачання ряду внутрішніх органів (тромбоемболії легеневої артерії, порушення кровопостачання органів малого таза та ін.);
- патологій аутоімунного характеру (склеродермія, ревматоїдний артрит);
- цукрового діабету;
- серцево-судинних захворюваннях (ішемічна хвороба серця, аритмія, інсульт);
- хвороби печінки.
Підготовка до аналізу
Належним чином готуватися до обстеження пацієнту необхідно, в іншому випадку отримані результати можуть виявитися неточними. В обов'язковому порядку лікаря потрібно повідомити про прийом антикоагулянтів, крім цього слід зробити ряд наступних заходів:
- за 12 годин до здачі крові необхідно припинити прийом їжі, за три доби до аналізу - відмовитися від спиртного, гострих і жирних страв;
- ввечері напередодні не пити ніяких напоїв (особливо чаю і кави), крім звичайної води без газу;
- за добу до обстеження відмовитися від інтенсивних навантажень;
- в день здачі аналізу забороняється курити.
Годування немовляти здійснюють за 30-40 хвилин до паркану біля нього крові, дітей у віці до 5 років годують за 4 години до процедури. Дорослі здають аналіз натщесерце, останній прийом їжі рекомендується провести не пізніше, ніж за 12 годин до процедури.
проведення процедури
Аналіз крові на згортання проводять в ранкові години, лаборант проводить забір крові з вени шляхом проколу, шприцом або спеціальній вакуумній системою. Шкіра в місці проколу заздалегідь обробляється антисептиком. У матеріал не повинні потрапити фрагменти тромбопластина, це спотворить результати. Набираються дві пробірки матеріалу, на обстеження відправляється друга порція крові.
Ряд лабораторій пропонує експрес-аналіз тривалості кровотеч, за допомогою якого оцінюється стан тромбоцитів. В цьому випадку прокол спеціальною голкою роблять в вушної мочки або безіменному пальці. Допустимими значеннями показника є інтервал в 1-2 - 9 хвилин (час згортання крові в нормі). При значенні від 15 хвилин і більше визначається наявність патології, аж до повної несвертиваемості.
розшифровка результатів
Розшифровані результати аналізу описують стан гемокоагуляціонних гомеостазу. Основні показники згортання крові і причини відхилення їх від норми представлені в таблиці:
| показник | нормальне значення | причини відхилення |
|---|---|---|
| фібриноген | Дорослі - від 2 до 4 г / л, діти - від 1, 5 до 3 | Підвищено у курців, при ревматизмі, онкологічних захворюваннях, після травм і опіків; знижений - при печінковій або серцевої недостатності, мононуклеозе, раку крові, під час тяжких формах захворювань. |
| тромбоцити | 150-400 г / л | Хронічні запалення, прийом оральних контрацептивів, перенесена операція характеризуються підвищеними значеннями. При тромбоцитопенії, прийомі антикоагулянтів і тромболітиків і у дітей до 6 місяців показники нижче норми. |
| АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час) | 35-60 секунд | Вище при прийомі антикоагулянтів, патологіях нирок, гемофілії, після переливання крові, при дефіциті вітаміну К, під час системного вовчака. Знижений при сильній крововтраті і онкологічних захворюваннях. |
| протромбіновий індекс | 93-105% | Підвищено у дітей при геморагічному діатезі, у дорослих - під час прийому антикоагулянтів, через дефіцит вітаміну К, спазмів жовчовивідних шляхів, порушення засвоюваності жирів. Високий антитромбін - ціна зниження показника. |
| антитромбін | Діти до 12 місяців - 45-80%; діти до 10 років - 70-130%; дорослі - 70-120% | Захворювання печінки та підшлункової залози, дефіцит вітаміну К, високий білірубін ведуть до зростання показника. Високі значення відзначаються після пересадки нирки і під час менструальних кровотеч у жінок. Низькі значення характерні для цирозу печінки і процесу її пересадки, станів інфаркту, легеневої емболії, під час прийому протизаплідних препаратів і гепарину |
| тромбіновий час | 12-20 секунд | Зростає при мієломі, печінкових патологіях, високому рівні сечовини. Падає при введенні гепарину, низьке на початкових стадіях ДВС-синдрому. |