Нерідко батьки не помічають на тілі своїх малюків невелика рожева пляма, а якщо воно і видно, то не викликає побоювань. І дарма, так як через короткий проміжок часу це місце вже покривається кіркою, погрожуючи дитині розвитком стрептодермії. Захворювання відноситься до групи шкірних патологій під загальною назвою «пиодермия», які виникають в результаті впровадження в епідерміс гноєтворних бактерій. Стрептодермія (по лат. Streptodermia) носить інфекційний характер, тому важливо швидше її розпізнати і приступити до лікування.

Що таке стрептодермія у дітей

Велика група шкірних інфекційних захворювань, викликаних різними варіантами стрептокока, має одну назву - стрептодермія або стрептококовий дерматит. Характеризується патологія численними висипаннями у вигляді бульбашок розміром від кількох міліметрів до десятка сантиметрів. Частіше хворіють діти, що пов'язано з їх тісними стосунками в дошкільних і шкільних установах і високою контагіозністю (заразністю) самого недуги.

причини

Стрептококова інфекція має різні прояви, викликаючи множинні захворювання бактеріальної етіології. Збудником стрептодермії є бактерія роду Streptococcus, що має овальну або кулясту форму діаметром менше 2 мкм. Основні шляхи передачі стрептокока:

  • Контактно-побутовий. Зараження відбувається при використанні засобів особистої гігієни та інших предметів, що застосовуються в повсякденному житті (гребінця, натільна білизна, одяг, іграшки, посуд, рушники).
  • Повітряно-крапельний. Бактерія Streptococcus може тривалий час жити в слинної рідини, краплях поту, носовій слизу. При попаданні біологічної рідини зараженого на шкіру здорової людини відбувається інфікування.
  • Трансплацентарний. Стрептококи мають високу проникаючу здатність, тому легко проходять крізь плаценту від зараженої матері до плоду.

Основна причина розвитку стрептодермії - це пошкодження шкірних покривів і осіменіння їх патогенними мікроорганізмами. Streptococcus в невеликих кількостях постійно живуть на шкірі людини, в дихальних шляхах і шлунково-кишковому тракті. При зниженні захисних функцій організму вони починають активно розмножуватися, викликаючи шкірну патологію. Падіння імунітету відбувається з багатьох причин:

  • глистяні інвазії;
  • анемія;
  • хронічні шкірні хвороби (алергічний дерматит, педикульоз, короста);
  • хвороби ЛОР-органів (отит, риніт);
  • переохолодження чи перегрівання організму;
  • недостатнє дотримання особистої гігієни або поганий догляд за немовлям.

стадії

Будь-яке інфекційне ураження починається з інкубаційного періоду. Стрептодермія у дітей не є винятком. Малюк може довго бути пасивним носієм бактерії, заражаючи оточуючих. Коли запускається патологічний процес, проходить вже від 2 до 10 днів, протягом яких ніяких проявів хвороби немає. Залежно від глибини інфікування дерми, медики виділяють три стадії streptodermia:

  1. Бульозна (міхурово). Відбувається ураження поверхневих шарів епідермісу з утворенням дрібних ділянок запаленої шкіри. Спочатку виникає стрептодермія на обличчі у дитини у вигляді маленьких бульбашок, які через добу наповнюються гнійним вмістом. Потім гнійники виникають на інших частинах тіла. Місце розкриття покривається коростою (жовтуватою кіркою). Якщо її зачепити, то вона зсувається і оголює запалену поверхню шкіри. Згодом висип об'єднується і виглядає як нарости луски.
  2. Небуллезное. Характеризується ураженням глибших шарів шкірного покриву. На тілі розвивається стрептококова ектіма (великі бульбашки і виразки). Стан малюка на цій стадії - від середньо-важкого до важкого. Після відторгнення жовто-зелених кірочок на шкірних покривах (в основному на кінцівках) залишаються глибокі нерівності.
  3. Хронічна. Розвивається при запущеному патологічному процесі або неправильно обраному лікуванні. Стадія обумовлена епізодичною появою гнійних мокли висипань, які після розтину покриваються лущиться жовтою кіркою. Після одужання шкірні покриви в цих місцях залишаються пігментованими.

Ознаки стрептодермії у дітей

Прояви streptodermia змінюються в залежності від типу хвороби, викликаної бактерією роду Streptococcus. Існують і загальні симптоми захворювання, які спостерігаються у дітей:

  • пігментація шкіри на місці вогнищ запалення;
  • свербіж шкіри, печіння;
  • головні, м'язові, суглобові болі;
  • відсутність апетиту;
  • млявість, нездужання;
  • запалення лімфовузлів;
  • підвищення температури тіла.

стрептококової імпетиго

Патологія починається з дрібних червоних цяток на шкірі, які протягом кількох годин перетворюються в пухирці з набряклим підставою (фліктени). Спочатку вони мають прозоре вміст, а потім рідина мутніє, перетворюючись в гній. З плином часу фликтени підсихають, утворюють жовтувато-сірі або бурі кірки. Бульбашки можуть розкриватися, оголюючи гнійні ерозії.

Коли кірочки відпадають, на епідермісі залишаються рожево-бузкові плями. Весь процес займає близько тижня. Локалізується стрептококової імпетиго переважно на шкірі обличчя, але можуть вражатися бічні поверхні тулуба, кисті, стопи, гомілки. Фліктени спочатку розташовуються відокремлено, але, розростаючись, зливаються. Якщо призначено адекватне лікування, то після одужання на шкірі не залишається ні гіперпігментації, ні рубців.

буллезное

Патологічний процес починається з виникнення на шкірних покривах бульбашок з діаметром до 2 см. Під щільною кришкою знаходиться каламутний ексудат, іноді в ньому присутні сліди крові. Бульбашки частіше локалізуються на шкірі гомілки і кистей. Епідерміс, який знаходиться навколо осередку ураження, часто набрякає. Бульозні імпетиго нерідко супроводжується підйомом температури, слабкістю, головним болем, лімфаденітом, лімфангітом.

щелевидное

Захворювання ще називається ангулітом або ангулярного стоматитом. При щелевидная імпетиго заєда розташовується в одному або двох кутах рота, біля зовнішнього краю очної щілини і крил носа. Спочатку в кутах очі, ротової або носової порожнини утворюються бульбашки, які розкриваються, оголюючи щілиновидні тріщини. Згодом вони гояться, а на їх місці з'являються жовті кірочки. Хворих з щілиноподібні імпетиго турбують свербіж, біль у вогнищах запалення під час їжі, слинотеча. Якщо у малюка присутні каріозні зуби, нежить, то захворювання протікає тривало - більше місяця.

суха стрептодермія

Під час захворювання шкіра покривається гнойничками округлої форми, які лущаться. Вогнища запалення змінюються в розмірах, досягаючи в діаметрі 10 см. Розростаючись, вони зливаються, формуючи різні фігури. Суха стрептодермія у дітей частіше з'являється на обличчі в області рота, носа, нижньої щелепи. Не виключено ураження вух і щік. Може з'явитися суха стрептодермія на попі у дитини, на спині, шиї і кінцівках. Маленькі пацієнти скаржаться на свербіж помірного характеру, але в основному висип розвивається без інших симптомів.

поверхневий панарицій

Гостре нагноєння пальців рук або ніг називається панарицием. При поверхневих формах хвороби відзначається набряк, почервоніння і помірні больові відчуття в області осередку ураження. Згодом біль підсилюється, стають розпирає, смикали. На пальцях формується гнійний осередок, що супроводжується головним болем, стомлюваністю, слабкістю, підвищенням температури тіла.

Околоногтевой панарицій розвивається в області вільного краю нігтя. Оскільки гнійник в цій зоні придавлений щільною нігтьової пластиною, то для захворювання характерні сильні болі і значне підвищення температури (до 39 ° С). Якщо локалізація панариция - область нігтьової фаланги, то шкіра в цьому місці червоніє, потім утворюється міхур, наповнений кров'яною рідиною, яка просвічує крізь шкіру.

стрептококова попрілість

Головна особливість цієї форми стрептодермії - вторинне ураження шкіри на тлі попрілостей. Найчастіше хвороба у дітей виникає в паху, складках, пахви і завушній області. Фліктени зливаються в ерозірованний поверхні. Мокнучі вогнища ураження мають фестончатие кордону, яскраво-рожевий колір і ободок по краю. Навколо запалення розташовуються окремі елементи у вигляді кірок, пустул, везикул, які перебувають на різних стадіях розвитку. Коли хворобливі ерозії і тріщини виникають в шкірних складках дитини, то через дискомфорту порушується його загальне самопочуття.

вульгарна ектіма

Патологія відноситься до глибокої стрептодермії. Як правило, вульгарна ектіма розвивається у часто хворіючих дітей на фоні зниженого імунітету. Елементи стрептодермии виникають на попереку, стегнах, сідницях, стегнах, рідше - на тулубі і верхніх кінцівках. Спочатку на місці впровадження інфекції утворюється пустула або фліктена. Серозна рідина, якою заповнений міхур, швидко висихає, утворюючи м'яку жовто-буру корочку. Під нею знаходиться болюча виразка з брудно-сірим дном. На місці зажівшего міхура через 2-4 тижні виникає пігментований рубець.

стрептококовий стоматит

Запальний процес, викликаний стрептококами, призводить до набряку слизової оболонки ротової порожнини. У роті з'являються бордові плями, дитина скаржиться на кровоточивість. Якщо стоматит протікає у важкій формі, то на слизових оболонках виникають виразки, пухирці. В цьому випадку погіршується загальний стан дитини, підвищується температура тіла. Підвищена активність стрептокока при слабкому імунітеті може привести до ротового сепсису, який характеризується важкою інтоксикацією всього організму і високою летальністю.

ускладнення

При своєчасному лікуванні хвороба має сприятливий прогноз. Якщо не дотримуються норми гігієни або поставлений неправильний діагноз, то існує високий ризик розвитку різних ускладнень:

  • Хронічний перебіг стрептодермії. Якщо хвороба протікає понад місяць, а рецидив настає відразу після одужання, то розвивається хронізація патологічного процесу. Повністю вилікувати хронічну форму стрептодермії не можна, але є великі шанси домогтися стійкої ремісії.
  • Грубі рубці на шкірі. Шрами неправильної форми завжди залишаються після глибокого ураження дерми (ектіми). Згодом рубці зменшуються в розмірі або світлішають, але не зникають безслідно.
  • Мікробна екзема. Іноді розвивається у дітей з хронічним перебігом хвороби. Екзема часто виникає у відповідь на тривале застосування зовнішніх антибіотиків і антисептиків.
  • Крапельний псоріаз. Рідко розвивається після тривалої терапії стрептодермії. Вимагає комплексного лікування.
  • Атрофія шкіри. Розвивається при поєднанні атопічного дерматиту з стрептодермією або при тривалому використанні гормональних мазей.

діагностика

При будь-шкірної патології у дитини потрібна консультація дитячого дерматолога. Досвідчений фахівець зможе визначити форму стрептодермії, грунтуючись на клінічних проявах хвороби, наявності таких морфологічних елементів, як тріщини, виразки, фліткени, кірки, лусочки. Для виключення захворювань з подібною симптоматикою і підтвердження діагнозу призначаються мікроскопічні дослідження:

  • зішкріб з шкіри на наявність грибків;
  • огляд матеріалу під лампою Вуда;
  • бакпосеви отделямого (серозної рідини).

Диференціальна діагностика стрептодермии проводиться з метою відрізнити дану шкірну патологію від кандидозу, пухирчатки новонароджених, вітрянки, простого герпесу. Щоб не сплутати вульгарну ектіму з сифилитическими виразками або туберкульоз шкіри, проводяться внутрішкірні туберкулінові проби (реакція Манту), RPR-тест (аналіз крові на сифіліс) або аналіз крові на РВ (реакція Вассермана).

Лікування стрептодермії у дітей

Якщо діагноз поставлений на ранній стадії стрептодермії і лікування розпочато відразу, то хворобу можна ліквідувати за 7-14 днів. Методи лікування дітей молодшого віку і школярів майже не відрізняються. Різні лише дозування і форми випуску лікарських засобів. Знищити збудника допоможе повний курс комплексної терапії та дотримання основних правил лікування:

  • слід обмежити контакт хворої дитини з іншими людьми;
  • при високій температурі потрібен постільний режим;
  • заборонені купання і розтирання, щоб інфекція не поширювалася на здорові ділянки тіла;
  • потрібно стежити за чистотою рук і нігтів дитини;
  • потрібно щодня міняти постільну і натільну білизну малюка;
  • дитяча кімната потребує провітрюванні, оскільки хворій дитині потрібне свіже повітря;
  • не можна давати малюкові розчісувати ранки на тілі;
  • з щоденного меню слід виключити солону, солодку, гостру їжу;
  • дієтичні страви повинні подаватися у відварному або запеченому вигляді.

медикаментозна терапія

В основному для лікування шкірної інфекції використовуються препарати зовнішньої дії. Якщо захворювання протікає в гострій формі або місцева терапія не дає потрібного ефекту, то призначаються системні препарати:

  • Антибіотик при стрептодермії у дітей. Призначаються антибактеріальні препарати пеніцилінового ряду, з групи цефалоспоринів або макролідів в формі таблеток або суспензій (Амоксиклав, Амокісціллін, Флемоксин, Цефазолін, Сумамед). Курс лікування становить 7-10 днів.
  • Вітаміни групи В, А, Р, С. Особливо важливі для підвищення імунітету при повільно поточної патології. Приймаються протягом всього курсу лікування.
  • Антигістамінні засоби. Призначаються дітям в таблетованій формі або внутрішньом'язово при сильно вираженому свербінні. Доза і тривалість лікування підбираються індивідуально. Ефективні препарати для дітей: супрастин, тавегіл, Цетиризин.

Місцеве лікування для дітей безпечніше, оскільки багато зовнішні креми та мазі не всмоктуються в загальний кровотік і не завдають шкоди незміцнілий організм. Терапія включає в себе застосування таких груп препаратів:

  • Антисептики. Наносяться на уражені ділянки шкіри 2-4 рази на добу. Після висихання антисептика застосовуються мазі, гелі, креми. Дітям призначають перекис водню 1%, діамантовий зелений 2% (зеленка), борну кислоту, саліциловий спирт 2%, Фукорцин, Стоматидин.
  • Антибактеріальна мазь. Наноситься на очищену зону запалення по 2-3 рази за день протягом 7-14 днів. Популярні мазі при стрептодермії: Ерітроміциновая, Левомеколь, Банеоцин, Резорцин.

Народні засоби

Щоб одужання дитини настав швидше, одночасно з медикаментозною терапією можна застосовувати народні рецепти. Слід пам'ятати, що запобігає виникненню небезпечних ускладнень не можна підбирати лікування самостійно. Всі вживані ліки повинні бути схвалені лікарем. Під час лікування стрептодермії дитині допоможуть наступні народні рецепти:

  • Евкаліптова мазь. Прискорить загоєння шкірних покривів. Для її виготовлення потрібно подрібнене листя евкаліпта залити соняшниковою олією в співвідношенні 1: 1, настоювати протягом 3 діб. Потім в суміш додається дубова кора, яка заздалегідь готується так: шматочки запікаються в духовці, подрібнюються до порошку, потім запарюються на 40 хвилин. Після змішування всіх інгредієнтів (1: 1) мазь слід наносити на уражені інфекцією ділянки 2-3 рази на день протягом 7-10 діб.
  • Череда. Трава має протимікробну дію, тому сприяє позбавленню від бактеріальної інфекції. Для лікування необхідно приготувати настій череди: 4 ст. л. сировини залити звечора 1 л окропу. Засіб наносити на марлеву пов'язку і робити примочки на вогнища ураження по кілька разів протягом дня до зникнення висипки.
  • Сік граната. Має ранозагоювальну, антисептичну дію. Позитивний ефект спостерігається при суміші гранатового соку та меду 1: 1. Наносити масу на бульбашки і виразки необхідно кілька разів за день і на ніч до поліпшення результатів.
  • Волоський горіх. Є відмінним антисептиком, має протизапальну дію. Для лікування треба приготувати відвар: горіх подрібнити і залити 1 ст. л. сировини 1 склянкою окропу. При перших ознаках стрептодермии приймати всередину по 0, 5 склянки охолодженого відвару перед їжею 3 рази на добу протягом 7-10 днів. Готувати свіжу порцію ліки потрібно щодня.

Як лікується стрептодермія у грудничка

У новонароджених стрептококової ураження шкіри формується дуже часто, адже імунітет крихти ще дуже слабкий. Хвороба легко розвивається внаслідок укусу комахи, невеликого порізу або садна. Streptodermia небезпечна для грудничка, тому батьки повинні строго виконувати всі рекомендації лікаря для якнайшвидшого одужання крихти. Основні правила догляду за немовлям в період хвороби:

  • всі гігієнічні процедури полягають в протиранні тіла настоєм череди;
  • не можна давати малюкові його іграшки, адже вони можуть бути носіями інфекції;
  • необхідна обробка шкіри перекисом водню або зеленкою;
  • якщо лікар прописав антибактеріальні мазі (Левомеколь, Банеоцин), то курс лікування, дозування і призначений препарат на аналогічний міняти не можна, щоб не спровокувати побічні ефекти.

Профілактика стрептодермії у дітей

Щоб скоротити ризики інфікування шкірних покривів, потрібно проводити профілактичні заходи, спрямовані на підвищення місцевого і загального імунітету. Убезпечити свого малюка можна, якщо:

  • при травмуванні шкіри відразу обробляти її антисептиком;
  • суворо дотримуватися правил особистої гігієни;
  • своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
  • періодично проходити курси фізіотерапетіческіх процедур: ультрафіолетове опромінення, лазеротепія;
  • при перших симптомах інфекції звертатися до лікаря.

Відео

Категорія:

Здоров'я