- Що таке дворога матка
- Як виглядає дворога матка
- Вагітність з дворогій маткою
- Пологи при дворогій матці
- Лікування та діагностика
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
У період вагітності, коли формуються органи дитини, можуть відбуватися деякі аномалії розвитку. Дворога матка в гінекології зустрічається вкрай рідко, у жінки з цим діагнозом будуть проблеми при зачатті і складні пологи. Формування цієї аномалії пов'язане з внутрішньоутробним розвитком і відбувається через неповне злиття Мюллерова проток. На УЗД така матка видно в формі серця, ризик виникнення дорівнює 0, 1-0, 5%.
Що таке дворога матка
Дана вроджена аномалія впливає на анатомічну будову через що формується рогоподібними матка (два роги або дві ніші), відбувається розщеплення єдиної порожнини, формування перегородки всередині органу. Жінка з серцеподібної маткою буде страждати від аномальних маткових кровотеч (місячні), дисменореї, безпліддям або невиношуванням вагітності. Дана патологія не виключає вагітність і успішні пологи, але пов'язані вони будете з підвищеними ризиками. Для діагностики, як правило, використовують УЗД, але можуть проводити:
- зондування, МРТ;
- лапароскопію;
- гистероскопию;
- гістеросонографію;
причини
Двурогость матки у плода може бути спровокована різними чинниками, на перших місяцях виношування. На цьому періоді закладаються, відбувається формування органів дитини, тому будь-які негативні впливи на організм можуть викликати розвиток аномалій. До тератогенним чинникам, які можуть викликати розсічення дна матки відносяться:
- будь-який вид інтоксикації: наркотики, алкоголь, нікотин, хімічні агенти, ліки;
- психологічні травми під час вагітності;
- авітаміноз;
- ендокринні патології: тиреотоксикоз, цукровий діабет;
- порок серця у матері.
Пошкодити ембріон можуть інфекційні агенти, наприклад, збудники грипу, кору, токсоплазмозу, краснухи, сифілісу і т.д. Поділ матки може статися через хронічної гіпоксії плода, перебіг вагітності з токсикозом. Дворогих будова в деяких випадках поєднується іноді з іншими аномаліями, як правило, пороками сечовидільної системи.
симптоми
Дворога аномалія не має яскраво виражених клінічних ознак. Роздвоєння матки може супроводжуватися в деяких випадках маткові кровотечі, альгодисменореей. Зафіксовані випадки самовільних абортів (викидень) або безпліддя. Це не означає, що народити і перенести вагітність без ускладнень немає шансів. Після зачаття розвиток дитини відбувається в одній з порожнини, але іноді запліднення яйцеклітини відбувається і в правому, і в лівому розі. Головний ризик - ймовірність переривання, тому за жінкою повинен бути ретельний лікарський нагляд.
Трапляються викидні, як правило, в першому триместри, на даному етапі зростання ембріона утруднений через нестачу кровопостачання, малого обсягу порожнини рога матки. При дворогій аномалії проявляються й інші симптоми:
- патології розташування плаценти (низьке або передлежання);
- відшарування плаценти, кровотечі;
- істміко-цервікальна недостатність;
- передчасні роди;
- післяпологові кровотечі;
- тазове передлежання плода;
- порушення скорочувальної активності мускулатури матки.
Як виглядає дворога матка
Матка з дворогій аномалією має виражені фізичні ознаки, порожнину органу розділена на дві частини. Цей рудиментарний відросток може зливатися на різних рівнях нижнього відділу. У гінекології величина розщеплення використовується наступної класифікації дворогій аномалії:
- повна;
- неповна;
- седловидная.
повна
Дворога аномалія даного типу характеризується відходженням поділу порожнин в різні боки, починаючи з матково-крижових зв'язок. Кут між роговими «кишенями» може відрізнятися від випадку до випадку. Поділ носить виражений характер, утворюються дві окремі ніші, які розташовані в безпосередньо близькості один до одного. Вагітність може протікати в нормальному режимі в одній з частин матки.
неповна
Поділ може носити частковий характер. Неповне подвоєння матки зовні відрізняється розщепленням внутрішнього простору тільки на третину з неглибоким прорізом між двома рогами. Рогова аномалія з обох сторін має однаковим розміром. Вагітність може протікати нормально в одному з «кишень», відзначені випадки зачаття двійні. Обидва плода знаходяться в окремому розі матки.
сідлоподібна
Дворога матка даного типу має в області дна (верхньої частини) незначне поглиблення, яке візуально нагадує сідло. При наявності супутніх вад є ймовірність викидня, але зачаття при цьому типі аномалії можливо. Якщо при даній патології у дівчини вузький таз, не виключається ймовірність неправильного положення плода. У таких випадках необхідно проводити операцію під час пологів (кесарів розтин).
Вагітність з дворогій маткою
Даний діагноз не є вироком для жінок, які хочуть дітей. Немає чіткої інструкції, як завагітніти при дворогій матці, але при вдалому зачатті медики вважають за краще не втручатися в природний плин виношування плоду. Вагітна береться під пильний контроль, щоб вчасно вжити заходів при одному з 2 можливих серйозних ускладнень:
- Кровотеча. Часто причиною цього ускладнення при дворогій патології стає плацентарний передлежання. Ембріон прикріпився нема на бічній або задній частині материнської утроби, а до ближче до нижньої. На ранніх термінах кров'янисті виділення або кровотечі, вказують на те, що плацента заблокувала собою зів матки. У 30-35% випадків цей симптом разом з болями в нижній області живота вказує на ймовірність переривання вагітності при дворогій патології. На пізніх термінах це вказує на відшарування плаценти.
- Завмерша вагітність. Якщо ембріон прикріпився до перегородки, яка не має кровоносних судин, розвиток відбуватися не буде через відсутність харчування. Зародок не росте і гине. Дворога патологія може спровокувати завмерла вагітність, якщо ембріон закріпився дуже близько до місця розщеплення. Плід не зможе нормально рости, що призведе до його загибелі.
Пологи при дворогій матці
Даний діагноз зобов'язує майбутню маму постійно бути під наглядом в гінекології у акушера. Часто породіллям необхідна допологова госпіталізація, в деяких випадках це може знадобитися на 27 тижні виношування. При діагностуванні некорректіруемих або наростаючої гіпоксії плода, буде прийматися рішення про проведення операції (кесарів розтин). Жінка буде знаходиться в групі високого ризику, тому що розвиваються часто гематометри, післяпологові маткові кровотечі, ендометрит.
Не виключаються природні пологи при дворогому поділі, навіть при поєднанні цього захворювання з аномаліями розвитку піхви або шийки. В літературі по гінекології присутні опису самостійного благополучного розродження з повним типом розщеплення органу. Часто пологи супроводжуються травмуванням тканин статевих органів жінки, які вимагають епізіотомії.
Лікування та діагностика
Досвідчений лікар може визначити дворогу патологію за скаргами пацієнтки. Ознаками стають викидні, неможливість зачаття, кровотечі і нерегулярний менструальний цикл. Далі для підтвердження діагнозу проводиться повно гінекологічне дослідження, з аналізів призначають?
- УЗД малого таза;
- гистероскопию;
- лапароскопію;
- МРТ.
Оперативне втручання при роговому поділі рекомендують тільки при декількох підряд викидні або безплідді. Головне завдання операції - відновлення маткової порожнини в єдине ціле. В оперативній хірургії, як правило, проводять екстирпацію рудиментарного роги або повного видалення перегородки, яка розділяє порожнину. Для цього є дві методики процедури:
- операція Штрассмана;
- операція Томпсона.
Перший варіант вважається стандартним, проводиться лапаротомія, розсічення дна матки поперечним розрізом і потім проводять висічення серединної перегородки. Оболонку матки в кінці процедури зшивають. Для корекції також використовують іноді гістероскопічна методику. Після оперативного корегування і відновлення єдиного простору матки жінці на 6-8 місяців встановлюють ВМС (внутрішньоматкова спіраль).