- Що таке агрегація тромбоцитів
- види
- Аналіз крові на агрегацію тромбоцитів
- Підготовка до аналізу
- показники норми
- Агрегаціятромбоцитів при вагітності
- Особливості у дітей
- гіперагрегація
- гіпоагрегація
- Приведення значень в норму
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Захист організму від крововтрат здійснюють тромбоцити - безбарвні кров'яні клітини. Вони завжди кидаються доречно ушкодження, щоб його заблокувати за допомогою згортання крові. Воно відбувається при склеюванні тромбоцитів. В результаті утворюється пробка, яка закриває рану. Процес склеювання тромбоцитів і називається їх агрегацією. В здоровому організмі вона грає захисну роль. У деяких людей спостерігається дуже низька або, навпаки, висока агрегационная здатність. Обидва випадки виступають відхиленнями, тому вимагають лікування.
Що таке агрегація тромбоцитів
Це поняття відображає процес з'єднання тромбоцитів між собою. Іншими словами, агрегація відображає здатність крові згортатися. Тромбоцити являють собою кров'яні тільця (клітини). Їх головна роль в організмі - захист від втрати крові, що і здійснюється при агрегації:
- після поранення тромбоцити закріплюються на стінках пошкодженої артерії, склеюючи між собою і утворюючи тромбоцитарний агрегати;
- утворений тромб розростається;
- в результаті посудину перекривається, а кровотеча зупиняється.
Агрегація - це один з механізмів гемостазу. Він являє собою біологічну систему, що зберігає кров в рідкому стані і зупиняє кровотечі. Гемостаз має два види:
- Судинно-тромбоцитарний. Зупиняє кровотечі з невеликих судин. До цього виду і відноситься агрегація, або аглютинація тромбоцитів.
- Коагуляційний. Цей механізм забезпечує зупинку кровотеч у великих судинах, коли первинного гемостазу вже недостатньо. Тут тромбоцитарний тромб стає остаточної гемостатической пробкою. Вона і закриває дефект судини.
Швидкість згортання важлива, тому як в деяких ситуаціях від неї залежить життя людини. Процес агрегації вважається корисним тільки для пошкоджених судин. Підвищена активність тромбоцитів може привести до інфаркту або інсульту. Посилене склеювання таких клітин також перешкоджає надходженню до органів необхідних речовин. Це початкова стадія утворення тромбу. Якщо рівень безбарвних кров'яних тілець, навпаки, знижений, то людина може втратити багато крові. При частих кровотечах організм виснажується, через що розвивається анемія (недокрів'я).
види
Основна класифікація розділяє агрегацію на види залежно від захворювань або станів, які її запускають. Кожен тип має свої особливості і ризики. Так, виділяють наступні види агрегації:
- Индуцированная. Спостерігається під час дослідження кров'яної рідини на деякі патології. Для проведення діагностики в плазму вводять індуктори. Тут здійснюється агрегація тромбоцитів з адреналіном, колагеном і аденозиндифосфатом (АДФ).
- Спонтанна. Цей вид визначається без індуктора. Для виявлення агрегаційної активності кров переливають в пробірку, яку потім поміщають в прилад, що нагріває біологічну рідину до 37 градусів.
- Помірна. Відзначається під час вагітності, розвивається в результаті плацентарного кровообігу.
- Низька. Пов'язана з порушеннями роботи кровоносної системи. Через низький рівень тромбоцитів розвиваються кровотечі. Цей вид агрегації відзначається у жінок під час менструації.
- Підвищена. Викликає формування тромбів. Для них характерні оніміння і набряклість.
Аналіз крові на агрегацію тромбоцитів
Для здоров'я людини однаково небезпечна як підвищена, так і знижена агрегація. За даними статистики, від тромбозу щороку помирає 1 людина з 250. З цієї причини рівень тромбоцитів у крові необхідно постійно контролювати. Для цього існує спеціальний аналіз крові. Показаннями до його проведення є:
- часті кровотечі - з носа, маткові;
- погано загоюються рани;
- освіту синців при найменших ударах;
- набряклість тканин.
При цих свідченнях функціональну активність тромбоцитів перевіряють за допомогою аналізу з індукованої агрегацией. Результатом стає агрегатограмма. Вона графічно відображає, наскільки сильно тромбоцити злипнутися. Дослідження проводять під мікроскопом або на автоматичному агрегометра. Спеціаліст бере зразок крові, вводить її в індуктор - апарат, що запускає природну реакцію згортання. Її стимуляторами виступають особливі речовини. Вони теж називаються індукторами і бувають:
- слабкими - адреналін, АДФ в малих дозах;
- сильними - АДФ у великій кількості, тромбін, колаген.
Підготовка до аналізу
Щоб результати дослідження були достовірними, до аналізу необхідно дотримуватися ряду правил. Перед самою процедурою не можна нічого їсти, тому як забір крові проводиться натщесерце. Допускається лише пити негазовану чисту воду. Ще важливо виключити всі речовини, які впливають на агрегаційну активність тромбоцитів:
- бета-адреноблокатори;
- діуретики та бета-лактами в високих дозах;
- блокатори кальцієвих каналів;
- ліки аспиринового ряду;
- протималярійні засоби;
- цитостатики;
- вазодилататори;
- протигрибкові препарати.
Від них потрібно відмовитися за тиждень до процедури. На агрегаційну активність впливають і деякі продукти. З цієї причини протягом 1-3 днів до аналізу необхідно дотримуватися дієти, виключивши:
- часник;
- алкоголь;
- кава;
- цибуля;
- риб'ячий жир;
- куркуму;
- імбир.
показники норми
У різних лабораторіях норми можуть варіюватися. В аналізі вони відображаються у вигляді відсотків. В середньому нормальним вважається зміна агрегації від 25 до 75% залежно від виду використаного індуктора. Більш докладно результати описує таблиця:
|
вид індуктора |
Рівень агрегації, % |
|
Ристомицин |
30-60 |
|
адреналін |
35-92, 5 |
|
АДФ |
30, 7-77, 7 |
|
колаген |
46, 4-93, 1 |
У результатах аналізу відображають ще кілька показників, які отримують на підставі проведених лаборантом досліджень. Їх список і нормальні значення:
- час кровотечі - 2-3 хвилини після проколу;
- адгезія - 20-50%;
- час згортання в аналізі - 5-10 хвилин для венозної крові;
- тромбіновий час - 15-18 сек .;
- активований частковий тромбопластиновий час - 30-40 сек .;
- фібриноген - 2-4 г / л;
- протромбіновий індекс - 93-107%.
Агрегаціятромбоцитів при вагітності
Однією з причин відхилення показників агрегації від норми є вагітність. У цей період у жінки спостерігається недостатня продукція тромбоцитів, що знижує здатність крові до згортання. Додатково може порушуватися якісний склад цих кров'яних клітин. На такий стан вказують синці і кровоточивість, синці на тілі. Під час і після пологів гіпоагрегація може стати причиною масивної кровотечі. Зниження рівня тромбоцитів під час вагітності пов'язано з:
- прийомом антибіотиків або сечогінних засобів;
- алергією;
- сильним токсикозом;
- неправильним харчуванням;
- ендокринними патологіями;
- нестачею вітамінів С і В12.
Підвищення агрегації буває пов'язано з великою втратою рідини в результаті проносу або блювання під час токсикозу. В результаті підвищується концентрація крові, через що ризик тромбоутворення зростає. Такий стан небезпечно викиднем на ранніх термінах. Нормальною під час вагітності вважається помірна агрегація. Вона розвивається в результаті формування плацентарного кровообігу. Нормою виступає 30-60-відсоткова агрегаціятромбоцитів з АДФ або будь-якими іншими індукторами. Аналіз проводиться в наступних випадках:
- при лікуванні безпліддя;
- перед плануванням вагітності;
- перед і під час прийому контрацептивів;
- при невиношуванні вагітності.
Особливості у дітей
Кількість тромбоцитів в крові у дітей або в нормі, або підвищений. Швидкість склеювання безбарвних кров'яних клітин у них теж буває трохи сильнішою у порівнянні зі стандартними показниками. Тривалість агрегації в підлітковому віці вважається нормальною, якщо вона становить не більше 1 хвилини. Норма показників тромбоцитів розраховується з урахуванням віку і ваги дитини і часу взяття аналізу. Стандартні показники відображені в таблиці:
|
вік |
Показники, * 10 9 / л |
|
новонароджені |
100-420 |
|
До 1 року |
160-320 |
|
Від 1 року до 4 років |
150-300 |
|
Від 15 до 18 років |
180-340 |
У дітей до 1 року гіперагрегація часто пов'язана з зневодненням або недокрів'ям. Для підлітків характерно такий стан при стресах. На агрегацію у них впливає і фізіологічне зростання організму. Гіпоагрегація в дитячому віці проявляється:
- носовими кровотечами;
- рясної менструацією;
- кровотечею ясен;
- точковими висипаннями на шкірі.
гіперагрегація
Стан гіперагрегації супроводжується занадто повільної пересувний здатністю крові, але швидким її згортанням. Якщо під час аналізу це було виявлено, то причиною можуть виступати:
- цукровий діабет 1 або 2 типу;
- рак нирок, шлунка або крові;
- лімфогранулематоз;
- сепсис;
- постійне підвищення тиску - гіпертонія;
- атеросклероз судин.
Небезпека гіперагрегації висока, якщо пацієнт не збирається контролювати цей процес і виконувати розпорядження лікаря щодо медикаментозного лікування. В цьому випадку високий ризик розвитку:
- інфаркту міокарда - гострого захворювання, що розвивається через недостатнє кровопостачання серця;
- інсульту - порушення мозкового кровообігу;
- тромбозу - закупорки вен нижніх кінцівок.
гіпоагрегація
У стані гіпоагрегація утворення кров'яних згустків утруднено. Це небезпечно розвитком сильних кровотеч. До захворювань, які супроводжуються зниженим згортанням крові відносяться:
- уремія, ниркова недостатність;
- хронічний лейкоз;
- мієломна хвороба;
- знижена функція щитовидної залози;
- анемія.
При зазначених захворюваннях формуються вторинні тромбоцитопатії. З ними хірурги зустрічаються і під час оперативного втручання. Гіпоагрегація можуть спровокувати вірусні та інфекційні захворювання. На рівень тромбоцитів впливає і прийом ліків під час хіміотерапії або лікування антиагрегантними препаратами, наприклад, засобами аспиринового ряду. Зниження агрегації буває не тільки придбаним через будь-яких патологічних станів, а й природженим. Таке спостерігається у пацієнтів зі спадковою тромбофілією.
Приведення значень в норму
Курс лікування визначається залежно від результату аналізів на агрегацію. При показниках нижче норми можливі тривалі кровотечі. Судини стають ламкими, що зовні проявляється синцями, які виникають без ударів. З цієї причини людям з низьким рівнем тромбоцитів важливо уникати травм. Таку пораду стосується не тільки подряпин. При ударах навіть без пошкодження шкіри розвиваються внутрішні кровотечі. Уникати слід і препаратів, які розріджують кров і погіршують її згортання. До таких відносять:
- ліки на основі аспірину;
- дипіридамол;
- індометацин;
- ібупрофен;
- еуфілін;
- Троксевазин.
медикаментозна терапія
Призначення лікарських засобів теж залежить від результатів аналізу. Для збільшення кількості тромбоцитів необхідний прийом препаратів, які підвищують згортання крові. Використовуються такі медикаменти:
- Дицинон, Емосінт і транексамова кислота для перорального прийому;
- 5% розчин Амінокапронової кислоти для внутрішньовенних ін'єкцій;
- АТФ натрію для внутрішньом'язових уколів.
Якщо при поганій згортання розвивається масивна кровотеча, то його зупиняють за допомогою переливання донорської тромбоцитарної маси. Схема лікування гіперагрегації протилежна. При такому стані спостерігається активне тромбоутворення і висока в'язкість крові. З цієї причини необхідний прийом антикоагулянтів - розріджують препаратів. Їх основою виступає Аспірин. Він полегшує процес проходження крові по судинах і не дає утворюватися новим тромбам. Додатково до Аспірину можуть призначити:
- новокаїнову блокаду - знімає роздратування в патологічному вогнищі;
- знеболюючі засоби - знімають больовий синдром;
- препарати, що розширюють судини - полегшують процес перебігу крові.
дієта
При будь-яких відхиленнях агрегації від норми важливо ретельно продумувати свій раціон. На тлі зниження кількості тромбоцитів необхідно вживати їжу, яка покращує кровотворення. Корисними в цьому випадку є продукти з великою кількістю вітамінів В і С:
- гречка;
- шипшина;
- банани;
- зелень;
- яловича печінка;
- яйця;
- риба;
- червоне м'ясо;
- буряк;
- морква;
- гранати;
- Чорна смородина;
- чорноплідна горобина.
З раціону повинні бути виключені продукти, які знижують згортання крові: часник, цитрусові, імбир, морепродукти, червоні і зелені овочі. Їх, навпаки, потрібно додати в меню при гіперагрегації. Такі продукти допоможуть зменшити в'язкість крові. Додатково з цією метою рекомендується вживати близько 2-2, 5 л води в день. Питний режим з нестачею рідини звужує судини, через що кров ще більше згущується. При гіперагрегації з раціону потрібно виключити продукти, що сприяють кровотворенню:
- гречану крупу;
- чорноплідна горобина;
- гранат.
Доповненням до основного лікування можуть виступати нетрадиційні методи лікування, але до застосування трав варто проконсультуватися з лікарем. Деякі рослини заборонені при тромбоцитозі. Для підвищення агрегації можна використовувати такі рецепти:
- Взяти 1 ст. л. перемеленої трави буркуну. Залити сировину склянкою окропу, дати настоятися протягом півгодини. Далі розділити засіб на 3-4 приблизно рівні частини. Випити все порції протягом дня. Повторювати процедуру щодня протягом місяця.
- Подрібнити корінь півонії, додати до нього 70% спирт у пропорції 250 мл на 1 ст. л. сировини. Прибрати засіб в темне місце на 21 день. Періодично струшувати пляшку. Після закінчення зазначеного терміну можна починати приймати настойку по 30 крапель 3 рази на день протягом 2 тижнів. Далі повинен бути тижневу перерву, після чого курс повторюють.
- На 50 мл окропу взяти 1 ч. Л. подрібненого кореня імбиру і зеленого чаю. На кінчику ножа додати корицю. Дати чаю постояти близько 15 хвилин. За бажанням дозволяється додати лимон. Випити засіб протягом дня.
- Щодня вживати по 100 мл свіжого апельсинового соку. Для різноманітності можна змішати його з гарбузовим в пропорції 1: 1.
Знижують агрегацію інші трави і продукти: кропива, кунжутне масло, буряковий сік. Їх теж потрібно використовувати за погодженням з лікарем і тільки для допоміжної терапії. Засоби готують за такими рецептами:
- Залити 250 мл окропу 1 ст. л. сухої кропиви. Підігрівати засіб на невеликому вогні близько 10 хвилин. Приймати можна після охолодження. Пити перед прийомом їжі 1 раз щодня впродовж місяця.
- Щодоби після їжі приймати по 1 чайній ложечці кунжутного масла.
- Подрібнити середню за розміром буряк на тертці, додати трохи цукру. Залишити овоч на ніч. З ранку сік віджати і випити натщесерце. Повторювати так кожен день протягом 2-3 тижнів.