Бактеріологічне дослідження калу на кишкові групи - це аналізи, що дозволяють виявити збудника інфекції, визначити стан кишкової мікрофлори після антибактеріальної терапії, оцінити рівень природного імунітету. Людям, які працюють в соціальних установах (лікарнях, дитячих установах), і в сфері виробництва та продажу продуктів харчування, таке обстеження необхідно регулярно проходити для запобігання виникненню епідемій гострих кишкових інфекцій.
Що таке аналіз на кишкову групу
Бактеріологічний аналіз калу на кишкову групу спрямований на виявлення умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів у кишечнику людини. Умовно-патогенні бактерії при зниженому імунітеті можуть провокувати розвиток інфекційного процесу, патогенна флора стає причиною важких гострих кишкових заражень, викликає сильну інтоксикацію, знищує нормальну мікрофлору, послабляючи імунну систему організму.
Що входить в кишкову групу
Мікрофлора кишечника (баланс мікроорганізмів різних видів, які постійно проживають в цьому органі) являє собою симбіоз з 500 видів бактерій. Нормальні мікроби захищають організм від зараження патогенними збудниками інфекцій, виконують ряд наступних функцій:
- регулювання імунітету (гуморального і клітинного);
- стимуляція процесів перистальтики;
- виведення з організму токсинів;
- нормалізація стану слизових оболонок кишечника;
- участь в обміні жирів, жирних кислот, жовчних кислот. білірубіну, тепловому і водно-сольовому обміні;
- синтез вітамінів групи В і К;
- участь в синтезі частини незамінних амінокислот.
При ослабленні імунітету умовно-патогенна мікрофлора, в нормі в невеликих кількостях населяє товстий кишечник здорової людини, починає активно розмножуватися, провокуючи інфекційний процес. При попаданні в організм (через заражені продукти харчування або брудні руки) небезпечних для здоров'я і життя людини патогенних мікроорганізмів починається гостра інфекція, що супроводжується сильним отруєнням. Бактерії всіх трьох груп представлені в таблиці:
| Нормальна корисна мікрофлора | Умовно-патогенні мікроорганізми | Патогенна група бактерій |
|---|---|---|
| лактобактерії | Ентерококи (наприклад, цитробактер) | Шигелла, Бруцела, |
| біфідобактерії | Кишкова паличка | кишкова трихомонада |
| бактероїди | стафілококи | сальмонела |
| ешерихії | Гриби роду Кандіда | дизентерійна амеба |
| гриби | клостридії | Холерний вібріон та ін. |
Показання до здачі аналізу
Посів калу на кишкову групу проводять як в рамках профілактичних заходів (для персоналу медичних установ, підприємств сфери громадського харчування і подібних галузей для запобігання поширенню кишкових інфекції), так і в складі комплексної діагностики, з метою виявлення прихованого перебігу захворювання у носіїв, при наступних клінічних ситуаціях:
- при регулярних розладах діяльності системи травлення;
- при тривалих або періодичних запорах;
- після тривалої терапії із застосуванням антибактеріальних препаратів;
- при які не реагують на медикаментозне лікування алергічних реакціях;
- в рамках діагностичних процедур по встановленню збудника гострої кишкової інфекції.
Регулярно здають аналіз калу люди наступних професій, що працюють в соціальній сфері:
- персонал підприємств громадського харчування;
- співробітники шкіл, дошкільних установ, дитячих літніх таборів та санаторіїв;
- працівники медичної сфери (пологових будинків, інфекційних відділень, дитячих лікувальних установ);
- співробітники виробництв, пов'язаних з виготовленням або переробкою продуктів харчування (хлібопекарень, м'ясокомбінатів, кулінарій та ін.)
- продавці та інші співробітники продуктових магазинів або ринків.
Аналіз на дизентерію та інші кишкові розлади показаний при появі характерної симптоматики - нудота або блювота, розлади стільця (діарея, закрепи), зниження апетиту та інші диспепсичні розлади (збої роботи травної системи). При прояві симптомів загальної інтоксикації (висока температура, ломота в суглобах, запаморочення або головний біль, порушення частоти серцебиття) хворий потребує госпіталізації з підозрою на гостру кишкову інфекцію.
підготовка
Кал на посів здається після здійснення комплексу підготовчих заходів. Для підвищення інформативності та точності результатів перед забором біологічного матеріалу слід дотриматися такі лікарські рекомендації:
- Відмова від прийому антибактеріальних препаратів і проносних засобів не пізніше ніж за 7 днів до здачі аналізу.
- Відмова від прийому ліків будь-яких фармакологічних груп в формі ректальних свічок не пізніше ніж за 3 дні до дослідження.
- Дотримання спеціального раціону харчування протягом 3-5 днів перед здачею аналізу. Результати посіву на кишкову групу можуть спотворюватися через вживання пацієнтом будь-яких продуктів, що викликають бродіння (кисломолочні продукти, сирі фрукти і овочі).
- Відмова від вживання алкоголю (за 3-5 днів до здачі аналізу).
Як здавати аналіз
На точність досліджень посіву на кишкову групу впливають не тільки раціон харчування і медикаментозна терапія, прохідна пацієнтом, а й дотримання наступних правил збору біологічного матеріалу:
- Запобігання попадання в зібраний кал інших біологічних рідин, наприклад сечі або менструальної крові. Для цього перед актом дефекації слід звільнитися від вмісту сечового міхура і провести гігієнічні процедури.
- Посуд для збору матеріалу повинна бути стерильною, але обробляти її дезінфікуючими рідинами (наприклад, хлоркою) заборонено.
- Для забору калу для аналізу заборонено користуватися клізмами або проносними засобами.
- Для дослідження потрібно не менше 20 г біологічного матеріалу, збір виробляють в ранкові години.
- У немовляти збір матеріалу можна здійснити з памперса.
- Час доставки зібраного матеріалу не повинно перевищувати 2 годин, зберігання в холодильнику збільшує цей термін удвічі. При збільшенні часу доставки ефективність досліджень знижується, так як частина збудників інфекції загине.
Проведення збору матеріалу для аналізу калу на посів в стаціонарі відрізняється від забору в домашніх умовах. У пацієнтів інфекційного відділення беруть ректальний мазок (в пряму кишку хворого вводиться спеціальний стерильний тампон, після чого отриманий біологічний матеріал відразу поміщається в пробірку з штучно створеної живильним середовищем.
Як проводять дослідження
Для отримання точних результатів на дослідження береться три проби калу, для трьох основних методів проведення аналізу. Всі використовувані способи відносяться до типу «in vitro», тобто «на склі» - зібраний матеріал витримує в штучних поживних середовищах протягом 4-7 днів, а потім досліджуються зміни, що відбулися за цей період з виявленої мікрофлорою. Метод «in vivo», що полягає в зараженні збудником живого організму, при дослідженні калу на кишкову групу не застосовується.
Для проведення аналізу на посів потрібно термін від 3-4 до 7 діб. За цей період відбувається значне зростання колоній збудників інфекції, що допомагає зробити висновки про поведінку мікроорганізмів, ступеня інфекційного зараження, кількісним та якісним складом кишкової групи. Основними методами дослідження зібраного біологічного матеріалу є:
- Бактериоскопия. Вивчення патологічної мікрофлори (зовнішнього вигляду мікроорганізмів, їх рухливості) за допомогою мікроскопа.
- Мікробіологічний метод. Посів калу в спеціальні середовища (наприклад, збудники сальмонельозу показують зростання в жовчному бульйоні). Бактеріологічне дослідження допомагає не тільки визначити вид збудника, але і провести тест на його чутливість до антибіотиків для розробки схеми лікування захворювання.
- Біохімічні тести. Аналізується кількість жирних кислот, що виділяються мікроорганізмами. Отримані дані допомагають сформувати остаточні висновки про склад кишкової групи.
розшифровка показників
Посів на кишкову групу проводять з метою обстеження стану мікрофлори кишечника пацієнта, результати аналізу заносяться на спеціальний бланк і інтерпретуються лікарем. У нормі патогенні бактерії (тіфопаразітарная група, дизентерійна група, сальмонели) повинні бути відсутніми, а ступінь присутності кишкових трихомонад або балантидій (умовно-патогенних) характеризуватися мінімальними значеннями. Високі показники (кількість колоній збудника в грамі калу) патогенних мікроорганізмів свідчать про інфекцію.
Перевищення рівня концентрації умовно-патогенних бактерій над лактобактеріями є ознакою дисбактеріозу. Антибіотикочутливість патогенних мікроорганізмів позначається наступними латинськими буквами:
- S (чутливий (ч));
- R (резистентний, стійкий (у));
- I (помірно-стійкий (уу)).
принципи терапії
Дані аналізу посіву калу використовуються при призначенні комплексної терапії кишкової інфекції. Залежно від ступеня присутності бактерій патогенної, умовно-патогенної і нормальної мікрофлори призначаються медикаментозні препарати наступних фармакологічних груп:
- Антибактеріальні засоби. Тип ліки підбирається на основі тесту на чутливість патогенного мікроорганізму до активного діючої речовини медикаменту.
- Пребіотики. Використовуються при дисбактеріозі з дефіцитом лактобактерій і біфідобактерій.
- Прибуток. Препарати, що містять живі форми мікроорганізмів корисної кишкової мікрофлори.
- Вітаміни, імуномодулятори. Призначаються при виявленні ослаблення иммуннитета через дефіцит корисної мікрофлори кишечника.
Ціна
Вартість аналізу калу на визначення кишкових груп і супутніх досліджень в московських лабораторіях коливається, в залежності від типу дослідження, в наступних діапазонах:
| Тип дослідження | Діапазон цін, рублі |
|---|---|
| Бактеріологічний аналіз калу на склад мікрофлори кишечника з визначенням чутливості до фагів | 1600-2500 |
| Посів калу на основних збудників кишкових інфекцій | 1000-1800 |
| Аналіз на дисбактеріоз з визначенням чутливості до бактеріофагів | 2000-2500 |
| Біохімічний аналіз калу | 1800-2700 |