Нирки фантастично працездатні. Орган очищає на добу до 2000 літрів крові. Процес виділення токсинів в сечу починається в паренхімі - тканини з 300000 задіяних нефронів (структурних одиниць нирок), в чашечках і завершується в балії. Якщо ця складна система запалюється, розвивається пієлонефрит. Як розпізнати захворювання?
Клінічні ознаки гострого пієлонефриту
Інфекційне запалення нирок протікає в гострій або ж хронічній формі. Коли діагностують гострий пієлонефрит - симптоми хвороби поділяють на дві групи. Кожна має свої особливості. Перші ознаки пієлонефриту загального характеру:
- озноб, лихоманка;
- рясне потіння;
- спрага внаслідок зневоднення організму;
- втрата апетиту;
- головний біль;
- занепад сил;
- іноді - пронос, нудота, блювота.
Симптоми місцевого характеру:
- тупі поперекові болі, які загострюються при активних рухах;
- біль при постукуванні області нирок (симптом Пастернацького);
- напруження черевних м'язів;
- поява через 3-4 доби з моменту захворювання в області запаленої нирки інфільтрату, хворобливого на дотик.
Симптоми гострого пієлонефриту частіше спостерігаються:
- у маленьких дітей внаслідок анатомічного недосконалості сечовивідної системи;
- у дівчат і жінок 18-35 років у зв'язку з початком інтимного життя, вагітністю, пологами;
- у чоловіків похилого віку через запалення інших органів.
Симптоми хронічного пієлонефриту
Затяжний перебіг захворювання, як правило - результат неадекватного лікування недуги в гострій формі. Ознаки хронічного пієлонефриту різноманітні і схожі з симптомами інших недуг. Розрізняють 5 різновидів цього захворювання, і кожна проявляється по-своєму:
- Латентна (прихована) - швидкою стомлюваністю, незначними головними болями, невисокою температурою.
- Азотемическая - хронічну ниркову недостатність. Це може бути запущений латентний пієлонефрит, що не виявлена в свій час.
- Гіпертонічна - підвищенням тиску, кризами, частими запамороченнями, безсонням. Порушення сечовипускання мінімальні.
- Анемічна - блідістю шкіри, загальною слабкістю, серцевими поколювання, задишкою.
- Рецидивирующая - чергуванням відносного затишшя з періодами прискореного сечовипускання, дискомфорту в області попереку, невисокої температури, легкого ознобу.
Ознаки запалення нирок у хронічних хворих в періоди загострень практично ідентичні симптомам пієлонефриту в гострій формі. Згодом при прогресуванні патології на перший план виходить, як правило, гіпертонічний синдром, який може проявлятися:
- частими запамороченнями;
- головними болями, подташніваніем;
- погіршенням зору;
- колючими серцевими болями;
- все більш загострюється нирковою недостатністю.
Симптоми пієлонефриту у чоловіків
У літніх представників сильної статі ця недуга - теж не рідкість і часто є ускладненням хронічного простатиту, аденоми простати, сечокам'яної хвороби. Головним сигналом серйозного збою в роботі системи стає проблема відтоку сечі. При тривалому використанні катетера для її виведення недуга може виникнути в результаті інфікування сечового міхура.
Як проявляється пієлонефрит у чоловіків, спровокований на сечокам'яну хворобу? Першопричиною патології є прийшов в рух камінь. Якщо він застряє в сечоводі, перекриваючи шлях сечі, стрімко розвивається запальний процес. Крім сильного больового синдрому, висока температура при пієлонефриті у чоловіків може досягати критичної позначки 40 ° C.
Загальні і місцеві симптоми недуги розвиваються фактично синхронно. виникають:
- відчуття тяжкості в попереку;
- болю, загострюються при поглибленому диханні, покашлюванні;
- напруга черевного преса;
- часті раптові позиви до сечовипускання при напівпорожньому міхурі - переважно нічний час;
- іноді - енурез (нетримання сечі);
- стан крайньої слабкості.
Симптоми при пієлонефриті у жінок
Початкові прояви захворювання гострої форми схожі з ознаками циститу (запалення сечового міхура). Це ті ж часті нічні акти сечовипускання, підйом температури вечорами, тупі поперекові болі, а при наявності каменів, що приходять в рух - дуже сильні. Такими симптомами проявляються і загострення хронічного пієлонефриту. Однак в періоди затишшя хвороба майже нічим не турбує жінок.
Якщо виникає гострий пієлонефрит при вагітності, симптоми хвороби, особливо на ранніх термінах, можуть бути яскраво вираженими. Часто самопочуття різко погіршується внаслідок:
- високої температури, ознобу;
- рясного потіння;
- нудота і блювання;
- хворобливих актів сечовипускання;
- болів в м'язах, суглобах.
Симптоми пієлонефриту у дитини
Висока температура, сильне потіння можуть навести на думку, що це застуда. Ознаки пієлонефриту у дітей нерідко збивають батьків з пантелику. Однак для грудничка характерна при цьому жовтушність шкіри, а для дитини постарше - прискорене сечовипускання. Крім того, не виключена нудота або блювота. Дитина може скаржитися і на болі під ребрами або вище лобка.
Ознаки пієлонефриту за результатами діагностики
Це захворювання важливо відрізнити від гломерулонефриту і гломерулосклероза, амілоїдозу (порушення білкового обміну речовин), гіпертонічного ураження нирок. При урографії із застосуванням контрастної речовини виявляються функціональна пасивність органу, звуження сечовивідних шляхів. УЗД, томографія нирок показують збільшення їх розмірів, потовщення чашок і миски - часто при наявності каменів.
Першорядне значення надається даними лабораторних аналізів, на підставі яких може визначатися попередній діагноз:
- Сеча при пієлонефриті, особливо у дорослих - темного кольору, каламутна, з пластівцями, сильним неприємним запахом. На запальний процес вказує наявність білка, велика кількість лейкоцитів, епітелію.
- У пробі за Нечипоренком лейкоцитів теж значно більше еритроцитів.
- Бактеріологічне дослідження сечі виявляє в 1 мл більше 100 тисяч хвороботворних тел.
- В аналізах крові - перевищення норм лейкоцитів, нейтрофілів, ШОЕ, сечовини і креатиніну.