- Як проявляється симптом Щоткіна-Блюмберга
- Як проводиться діагностика
- При яких захворюваннях визначається
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
В кінці XIX століття був розроблений метод, який дозволяв визначити можливе запалення очеревини. З різницею в один рік він був описаний німецьким хірургом і вченим-лікарем з Росії. За їх прізвищами метод отримав назву - симптом Блюмберга-Щоткіна. Застосовується він і до цього дня хірургами по всьому світу, є ефективним діагностичним прийомом. Він допомагає визначити гострий апендицит, перитоніт і деякі інші гострі запальні захворювання черевної порожнини.
Як проявляється симптом Щоткіна-Блюмберга
Цінність методу полягає в можливості визначити запальні процеси в області очеревини на перших етапах обстеження, просто пальпіруя її пальцями. Пальпація - ручне обстеження хворого за допомогою натискань на живіт з різним ступенем інтенсивності, а прояв симптому Блюмберга-Щоткіна характеризується різким посиленням болю. Лікар при обстеженні іноді визначає напруженість м'язів живота по всій площі або окремих ділянок.
Як проводиться діагностика
Застосовують метод в екстреної хірургії для проведення первинного огляду. Він допомагає відразу ж виявити такі захворювання: апендицит, прорив, перитоніт черевної порожнини, холецистит. Якщо є непрохідність кишечника, то синдром може не проявлятися або бути слабо вираженим при крововиливах. Існують і інші хвороби, які допомагає виявити такий метод діагностики:
- пневмонія;
- панкреатит (запалення підшлункової);
- уремія;
- гострий панкреатит;
- інфаркт міокарда;
- гематома стінок живота.
Під час пальпації живота лікар натискає за допомогою пальців на різні ділянки з подальшим швидким зняттям руки. Пацієнт може відчувати посилення болю під час натискання, і якщо при відриві руки біль стає різкою, синдром Щоткіна-Блюмберга вважають позитивним. Коли больові відчуття легкі, що не різкі, симптом не виключають, але він вважається сумнівним. При відсутності неприємних проявів синдром визнається негативним.
При яких захворюваннях визначається
Коли в клініку надходить пацієнт у важкому стані, вкрай важливо поставити попередній діагноз, від якого залежить подальші лікування і дії лікарів. Якщо доросла людина здатна щодо точно описати місце виникнення болю, характерні особливості, то дитина може не розуміти цих тонкощів. За допомогою пальпації і реакції на симптом Щоткіна-Блюмберга можна діагностувати ознаки таких захворювань:
- При перитоніті. Патогенез захворювання характеризується важким загальним станом організму на тлі роздратування вісцерального та парієтальні листка очеревини. При розвитку недуги показовий позитивний результат на симптом Щоткіна-Блюмберга. Якщо спостерігає «доскообразний живіт» (напруга переднього м'яза очеревини) синдром може бути сумнівним. Така ж реакція на метод спостерігається на пізніх стадіях. При негативному результаті на метод хвороба, як правило, виключається.
- Біль при апендициті. Патогенез характеризується нападом болю в животі без явних на те причин. Спершу чіткої локалізації не відчувається, але часто відзначають неприємні відчуття в області пупка і надчеревній частині. Прорвався гнійний апендицит загрожує життю людини. При гострому апендициті біль зміщується в праву клубову область, переходячи в хронічну стану з нерегулярними нападами блювоти, ознобу, сухості в роті, підвищеною температурою. При позитивному симптомі Блюмберга-Щоткіна при даному захворюванні важливо визначити локалізацію болю, її характер, вираженість. Сумнівний результат передбачає проведення додаткових дослідження і виключення гострої фази апендициту.
- При холециститі. Хвороба проявляє себе різко, характеризується сильною, постійним болем в області живота, яка далі стає все сильніше. Причиною недуги є запальний процес в жовчному міхурі. До симптомів захворювання відносять постійну нудоту, часту блювоту, яка не приносить полегшення. При позитивному синдромі Щоткіна-Блюмберга визначають залученість очеревини в запальний процес.