Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Пролежнями називають виразки, які є ознаками серйозних ускладнень багатьох захворювань, що розвиваються через порушення кровопостачання тканин або внаслідок їх здавлювання з подальшим зміщенням. Патології характерні не тільки для лежачих хворих, пролежні можуть виникати при будь-якому зовнішньому тиску на шкіру. Особливо часто вони формуються в зонах кісткових виступів. Пролежнів схильні пацієнти, які страждають порушенням іннервації (постачання нервами) шкіри внаслідок захворювань спинного мозку. У хворих такі виразки часто виникають на голові, сідницях, п'ятах.

Стадії пролежнів і особливості їх лікування

У пошуках ефективних методів лікування пролежнів лікарями було випробувано безліч засобів, але до сих пір оптимального способу боротьби з ними не було знайдено. Кожне медзаклад використовує свої методи, які вважає максимально результативними. Складність лікування пролежнів полягає в пасивному кровопостачанні в місцях здавлювання тканин при тривалій знерухомлених лежачого хворого.

Стадії патології:

  1. Легкі пошкодження шкіри.
  2. Поразка шкіри, жирової клітковини.
  3. Поразка м'язів.
  4. Глибокі рани до кісток.

Існує два типи лікування пролежнів - хірургічне та консервативне. Перше застосовується виключно при важких стадіях патології, які важко піддаються лікуванню, довго не загоюються. Консервативні заходи націлені на активізацію кровопостачання пошкоджених тканин, очищення ран від відмерлих мас, загоєння шкірних поразок. Як лікувати пролежні у лежачих хворих, визначає лікар, залежно від ступеня розвитку патології.

Лікування пролежнів 1 і 2 ступеня

На початковій стадії розвитку попрілостей повинні активно проводитися профілактичні заходи прогресування відмирання клітин тканини, оскільки на цьому етапі відбувається лише гіперемія шкіри, і з'являються ущільнення. Лікар проводить оцінку стану пацієнта, щоб виявити або виключити зовнішні і внутрішні фактори ризику прогресування виразок. Далі призначається лікування всіх наявних патологій і супутніх синдромів, які погіршують ситуацію. Фахівець може призначити:

  • Дезинтоксикацию організму (гемодез, переливання крові).
  • Імуностимулюючу терапію (прийом імуностимуляторів, вітамінів).
  • Усунення постійного тиску (перевертання хворого кожні 2 години).
  • Скорочення тиску на тканини за допомогою спеціальних засобів - пластикових шин, протипролежневі матраців, подушок, прокладок і т.д.

Як лікувати глибокі пролежні 3 і 4 стадії

На третій стадії відбувається активне відмирання шкіри і підшкірного жирового шару. Лікування пролежнів у лежачих хворих, як правило, має на увазі хірургічне втручання (чистка виразки від гною і некрозу, абсорбція відокремлюваного рани із захистом від висихання). На 3 стадії патологічний процес швидко поширюється на сусідні ділянки шкіри, де також порушене кровопостачання. У цей час не можна не діяти, шкіра вже не може самостійно регенеруватися. Видалення відмерлої тканини (некректомія) необхідно проводити до прояву капілярної кровотечі.

Потім лікар проводить очищення пролежнів за допомогою антибіотиків широкого спектру дії, місцевих антисептичних засобів. При лікуванні такого роду виразок використовують препарати некролитическим дії (Коллагензін, Хімотрипсин, Трипсин), протизапальні засоби (Альфогін, Вулнузан, Гидрокортизон), стимулятори відновлення тканин (Вінілін, Бепантен, Метилурацил), препарати для нормалізації мікроциркуляції лімфи (Трибенозид, пірікарбат).

Четверта стадія характеризується глибоким некрозом з ураженням м'язових тканин, сухожиль і кісток. Лікування являє собою висічення відмерлої тканини, абсорбцію пролежня і зволоження загоюються рани. Після припинення гострої фази процесу некрозу лікар піднімає питання про хірургічне лікування. Така чистка виразки проводиться, щоб зберегти максимальну кількість живих тканин. Одночасно з цим здійснюється фізіотерапевтичне лікування виразок, призначається курс антибіотиків і антисептиків.

Лікування хвороби в залежності від місця розташування

Пролежні утворюються у лежачих хворих через здавлювання судин і шкіри, внаслідок чого порушується кровопостачання і відбувається відмирання клітин тканини в зонах максимального тиску на тіло. Так, при положенні лежачи на боці, виразки утворюються на стегні, щиколотці, коліні. Якщо хворий довго лежить на животі, ранки з'являються на вилицях, лобку. При положенні лежачи на спині, ранки можуть відкритися на п'ятах, крижах, ліктях, потилиці, куприку, лопатках. Догляд за пролежнями і їх лікування здійснюється в залежності від місця освіти.

Чим лікувати пролежні на п'ятах

Для лікування виразок на п'ятах бажано використовувати спеціальні пов'язки «Комфі» (Данія), їх наклеюють на пошкоджені ділянки шкіри. Пов'язка має антисептичну дію і попереджає подальше інфікування. У разі забруднення рани або освіти в ній гною, виразку спочатку чистять, а потім дезінфікують препаратом «Протеокс» або аналогічними засобами - перекисом водню, маслом чайного дерева, хлоргексидином в спреї, розчином зеленки.

Пролежні на сідницях

Для лікування від пролежнів і відновлення кровопостачання тканин необхідно припинити негативний вплив ушкоджує сили. Поки ви не звільните уражені ділянки від тиску, ніякі мазі або порошки не допоможуть. Далі, при грамотному лікуванні відбудеться відторгнення відмерлих тканин, і рана поступово заживе. Так, лікування виразок на сідницях грунтується на 3 основні етапи:

  1. Відновлення кровообігу в місцях пошкодження шкіри.
  2. Надання допомоги тканинам при відторгненні некрозу.
  3. Очищення рани і застосування загоюють засобів.

Пролежні на сідницях часто лікують препаратами, що містять срібло. Такі кошти мають антисептичні властивості і знижують больові відчуття. Креми і мазі, в складі яких є срібло, сприяють швидкому загоєнню ран. Лікарські засоби на основі спирту часто використовувати не рекомендується, оскільки вони можуть пересушувати шкіру.

на п'ятій точці

Для лікування ран, які утворилися на п'ятій точці, використовуйте пов'язки, змочені в розчині коньяку з сіллю (в співвідношенні 30 г солі на 150 г коньяку). Пов'язки краще накладати під компресним папером, в разі потреби її міняючи. Перед зміною пов'язки на нову обов'язково промивайте пролежні від солі. Для загоєння ран можете використовувати такі засоби, як Левосин, масло обліпихи, Солкосерін. Якщо виразки загноїлися, необхідно застосувати антисептичні або антибактеріальні засоби (стрептоцид в порошку, борну кислоту).

Способи лікування захворювання в домашніх умовах

Лікування пролежнів у хворих, які знаходяться вдома, представляє певні складності. У домашніх умовах важко провести якісну чистку загноїлися рани і забезпечити хороший газообмін, необхідний для відновлення тканини. Поряд з народними засобами і лікарськими препаратами, обов'язково використовуйте для лікування виразок сучасні засоби, наприклад, зручний антисептичний пластир, створений з новітніх матеріалів, або протипролежневі матраци.

Лікарські засоби

Щоб на пошкодженій ділянці шкіри швидше відбулося відторгнення мертвих тканин, і почався процес загоєння, застосовуйте спеціальні лікарські препарати (наприклад, Ируксол). При необхідності, під час первинної обробки пролежнів видаліть некроз за допомогою спеціальних інструментів. Коли виразка буде очищена від відмерлих тканин, її перев'язують бинтами з анальгетиками, накривають гидроколлоидная пов'язками (Гідросорб, Гідрокол) або роблять компрес з ранозагоювальну препаратом. При інфікуванні пролежнів використовуються місцеві антибактеріальні засоби.

Зовнішнє лікування: мазі і крему

Для лікування ран не можна використовувати розм'якшуючі мазі або накладати глухі пов'язки, які перекривають доступ кисню. На початкових етапах і при сухому відмирання тканин утримайтеся від вологих пов'язок. Всі перераховані дії можуть привести до утворення вологого некрозу і активному відмирання клітин. Антибактеріальні засоби призначаються в разі утворення вологої рани з гноєм або при мокрому некрозі шкірних тканин. Для полегшення стану пацієнта допустимо застосування:

  • мазі Вишневського;
  • «Боро-Плюс»;
  • Бепантена;
  • мазі «Аутенріта».

протипролежневі матраци

Одним з найефективніших засобів, що запобігають утворенню пролежнів, вважається протипролежневі матрац. Такі вироби постійно змінюють тиск, який чиниться на різні ділянки тіла, за допомогою частого надування і здування повітря в спеціальних камерах матраца. Послідовна зміна точок тиску гарантує ліквідацію причин виникнення пролежнів і зберігає нормальну активність циркуляції крові в здавлює тканинах.

Народні засоби

Лікування народними засобами - допоміжна міра боротьби з пролежнями. Практично всі народні методи лікування ґрунтуються на використанні лікарських рослин, завдяки чому у хворого може проявитися алергічна реакція. Актуальність застосування народних засобів залежить від ступеня захворювання, тому перед їх використанням слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності подібного лікування. Ось деякі методи нетрадиційної медицини, які допомагають в боротьбі з пролежнями:

  • Кілька разів в день змащуйте рани свіжим соком медунки.
  • Обшпарте 1 столову ложку подрібнених молодого листя бузини киплячим молоком і прикладайте їх до виразки двічі в день.
  • Розріжте листя каланхое уздовж, прикладіть свіжим зрізом до ран, закріпіть пластиром або бинтом і залиште на ніч.
  • Якщо пролежні утворилися на голові, змішайте горілку з шампунем (1: 1) і мийте волосся цим розчином.
  • Зробіть суміш столової ложки подрібнених квіток календули і 50 г вазеліну, наносите її на виразки двічі в день.
  • 1-2 рази на день робіть примочки зі свіжого картоплі. Для цього пропустіть його через м'ясорубку (або використовуйте комбайн) і змішайте кашку з медом (1: 1). Помістіть суміш на тонку серветку і прикладіть її до виразки.
  • На ніч робіть компрес з риб'ячим або ведмежим жиром, використовуючи стерильну пов'язку.
  • Щоб вологий пролежень швидше підсох, посипайте його 1 раз в день крохмалем.
  • Систематично на ніч прив'язуйте до ран свіжі капустяні листки. Через 10-14 днів навколо пролежнів повинні з'явитися червоні цятки - це свідчить про процес загоєння виразок.
  • Щодня обробляйте пролежні міцним розчином марганцівки (додайте у воду стільки порошку, щоб вона забарвилася в яскраво-рожевий колір).

хірургічне лікування

Хірургічне втручання відбувається виключно після припису лікаря і за суворими показаннями. Неправильне або недоцільне хірургічне лікування може погіршити хворобу, наприклад, збільшити площу пролежнів. Перш за все, лікарі оцінюють ймовірну ефективність хірургічних методів лікування, і тільки якщо прогноз позитивний, застосовується один з методів лікування: вільна шкірна пластика, пластика з місцевими тканинами, висічення виразки з зіставленням країв пролежня.

Не завжди хірургічне лікування дає очікувані результати. Буває, що пересаджена шкірна тканина погано приживається на ураженій ділянці тіла через його недостатнє кровопостачання. Ранні ускладнення після операції мають вигляд скупчення рідини під шкірною тканиною, розходження швів, некрозу рани або шкіри, кровотечі. В майбутньому може утворитися виразка, яка нерідко призводить до рецидиву пролежня.

профілактика пролежнів

Основне правило профілактики пролежнів - правильний догляд за хворим. Необхідно забезпечити пацієнтові нормальне кровопостачання всіх ділянок шкіри. Не можна, щоб хворий довго лежав в одному положенні, тому перевертайте його кожні пару годин, навіть незважаючи на болючість цього процесу. В іншому випадку, виразки будуть з'являтися постійно і посилюватися до такої міри, що пошкодження дійдуть до кістки. Для прийняття профілактичних заходів необхідно враховувати провокують обставини і фактори ризику появи пролежнів:

  • недостатню гігієну шкіри хворого;
  • наявність на одязі або в ліжку складок, які виступають швів, гудзиків;
  • енурез, нетримання калу;
  • алергічна реакція у хворого на засоби догляду і лікування;
  • активне потовиділення, діабет, ожиріння;
  • неправильне харчування, нестача рідини в організмі;
  • хвороба Паркінсона;
  • захворювання судинно-кровоносної системи або спинного мозку;
  • куріння або зловживання алкоголем;
  • гіподинамія, переломи кісток;
  • анемія;
  • наявність злоякісних пухлин;
  • набряки, сухість шкіри.

Профілактичні заходи для попередження появи пролежнів повинні проводитися з першого дня захворювання або приміщення пацієнта в лежаче положення. Як показує практика, якщо почався процес утворення виразки, запобігти її подальший розвиток практично неможливо, тому так важлива профілактика. З кожною наступною стадією розвитку пролежнів знижується ймовірність швидкого лікування патології. Профілактика включає наступні заходи:

  • Систематичне очищення шкіри, безконтактна сушка (без використання рушників або серветок) і знезараження за допомогою антисептиків.
  • Часта зміна постільної білизни хворого, розпрямлення складок на одязі і ліжка.
  • Придбання спеціального матраца (протівопролежнего, пневматичного, водного, вібраційного).
  • Часта зміна положення хворого.
  • Правильний раціон харчування і дотримання питного режиму.
  • Стимуляція м'язової активності пацієнта (Електробель, масаж).

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я