Гострий або хронічний тонзиліт у будь-якої дитини є запалення піднебінних мигдалин, основними ознаками якого є біль в горлі і симптоми інтоксикації. Частою причиною виступає зниження імунітету. Гострий період захворювання характеризується також фебрильною температурою. Коли загострення проходить, симптоми стають менш яскраво вираженими. Захворювання має і інші характерні симптоми, помітивши які, можна вчасно провести діагностику і почати лікування.
Що таке тонзиліт у дитини
Термін «тонзиліт» присвоєно медициною інфекції верхніх дихальних шляхів, яка викликає запалення лімфоїдної тканини глоткового кільця, включаючи піднебінні, рідше - глоткову або мовний мигдалини. Гостра форма захворювання ще називається ангіною. Якщо частота запалення мигдалин збільшується, то патологія іменується на хронічний тонзиліт. Серед малюків захворюваність на цю недугу становить 2-3% для віку менше 3 років, 12-15% - для 12 років. Небезпекою недуги є те, що у дитини він часто може вийти за межі отоларингології.
симптоми
Характерною для тонзиліту є швидка реакція мигдалин на потрапили на її слизову мікробів. Вони поширюються з великою швидкістю, за 1-2 дня викликаючи ряд неприємних симптомів. Температура різко підвищується до 39-40 градусів при гострому тонзиліті. Високі значення характерні і для бактеріальної інфекції. У разі хронітізаціі це відбувається тільки під час рецидивів захворювання. Температура в цей період рідко перевищує 37 градусів. Інші симптоми захворювання відрізняються для гострої і хронічної форми, але існує і кілька загальних ознак:
- пітливість;
- слабкість;
- швидка стомлюваність;
- сухий кашель;
- поколювання, печіння, почервоніння в області мигдаликів;
- сухість і відчуття чужорідного тіла в горлі.
хронічний
Для маленьких пацієнтів більш характерна хронічна форма тонзиліту. Вона розвивається внаслідок не до кінця вилікуваний гострої стадії або на тлі частих застуд. Процес патології уповільнений, місцеві ознаки що такі сильні. Основними симптомами цієї форми є:
- помірне збільшення мигдалин і підщелепних вузлів;
- гнійні рани на атрофованих мигдалинах - лакунарні пробки;
- відчуття сухості в роті;
- набряклість, рихлість мигдалин.
Хронічна форма відрізняється зміною періодів рецидивів і ремісії. В останні симптоми захворювання відсутні. Такі періоди припадають на теплу пору року. Хронічне запалення мигдалин у дитини може викликати розвиток токсико-алергічної форми тонзиліту, який дає ускладнення на нирки, серце і суглоби. Такі наслідки можна розпізнати за такими ознаками:
- постійна слабкість;
- поганий настрій;
- субфебрильна температура;
- неуважність;
- швидка стомлюваність;
- сонливість.
гострий
Стадія гострого тонзиліту характеризується яскраво вираженими симптомами. Температура при такій формі ангіни піднімається набагато частіше. Вона може відрізнятися стрибками до рівня 38-39 градусів. Гострий тонзиліт у дітей має і інші характерні симптоми, такі як:
- слабкість;
- озноб;
- нудота блювота;
- головний біль;
- збільшення і болючість шийних лімфовузлів;
- першіння, біль в горлі, що підсилюється при ковтанні;
- відмова дитини від прийняття їжі.
ознаки
Симптоми тонзиліту описують те, що відчуває хвора дитина. Малюки не завжди можуть правильно розповісти про свій стан, особливо зовсім маленькі. У цьому випадку батькам допоможе список зовнішніх ознак захворювання, який включає:
- осиплість голосу;
- рихлість, набряк мигдалин;
- гіперемія дужок неба;
- гнійні пробки в лакунах мигдалин;
- осиплий голос;
- кашлеві позиви;
- наліт на мигдалинах;
- неприємний запах з рота;
- збільшені підщелепні лімфовузли;
- задишка;
- рясне слинотеча;
- висока температура протягом кількох днів;
- малюк важко ковтає;
- знижений апетит.
причини
Основними причинами тонзиліту є вірусні збудники або мікроби. З останніх першорядне значення мають бактерії стрептококи, стафілококи, пневмокок, гемофільна паличка та інші мікробні асоціації. Серед вірусів причинами ангіни виступають збудники ентеровірусної і аденовірусної інфекцій, грипу, парагрипу, герпесу. Викликати розвиток тонзиліту можуть навіть грибки. Приватними причинами ангіни є інші захворювання або патології:
- непроліковані ГРВІ;
- запально-інфекційні процеси в носоглотці;
- синусит;
- аденоїдит (викликає аденотонзілліт);
- стоматит, карієс, пародонтоз;
- незбалансоване харчування;
- гіповітаміноз;
- рахіт;
- глибокі або вузькі мигдалини;
- спайки і велика кількість щілиновидних ходів на гландах;
- ослаблені захисні функції організму;
- переохолодження;
- діатез;
- висока чутливість до певних продуктів або ліки.
можливі ускладнення
Тонзиліт, особливо його хронічна форма, є небезпечним захворюванням з великою кількістю потенційних ускладнень. Особливо серйозним наслідком є перехід захворювання в токсико-алергічну форму двох типів. Перша форма викликає ознаки загальної інтоксикації організму і аллергизацию. При них виникають болі в суглобах і серце на тлі нормального ЕКГ. Це призводить до того, що дитина важче переносить ГРВІ чи грип.
В результаті перенесеної другий токсико-алергічної форми тонзиліту можливі ускладнення на серце, суглоби і нирки. Наслідками можуть бути гіперплазія, рубцювання і атрофія мигдалин. Запущені випадки ангіни призводять до:
- гломерулонефрит;
- пієлонефрит;
- абсцеси;
- ларингіт;
- отит середнього вуха;
- поліартрит;
- пневмонія;
- псоріаз;
- ревматичне ураження суглобів або серця.
Класифікація
Існують різні критерії для поділу тонзиліту на групи. Основним є характер клінічного перебігу, за яким захворювання може бути компенсований і декомпенсованим. Першою формою властиві місцеві симптоми запалення хронічного характеру, такі як гіперемія, набряклість, гіперплазія дужок. Декомпенсований тонзиліт доповнюється тонзіллоренальнимі, тонзіллокардіальнимі і іншими ускладненнями. Якщо брати за критерій для класифікації локалізацію вогнища запалення, то можна виділити наступні форми захворювання:
- Паренхіматозні тонзиліт, або фолікулярна ангіна. Інфекція зачіпає лімфоїдну тканину мигдаликів.
- Лакунарна ангіна. Захворювання поширюється на крипти. Вони стають розширеними, заповнюються гноєм.
- Лакунарний-паренхіматозна ангіна. Характеризується ураженням всієї поверхні мигдалин. Вони стають схожими на губку, заповнену казеозом і мікробними масами.
діагностика
При підозрі на ангіну дитини потрібно відвести до педіатра і отоларинголога. Лікарі проведуть огляд малюка. Для виявлення запалення на піднебінних дужках, наявності гною і пухкості використовується фарингоскопия. Щоб точно поставити діагноз, лікар може призначити одне з наступних досліджень:
- аналіз сечі і крові;
- УЗД нирок;
- рентгенографія придаткових пазух носа;
- пальпація підщелепних лімфовузлів;
- бак посів матеріалу на виявлення збудника захворювання і його чутливості до певних препаратів;
- ЕКГ.
лікування
Якщо діагноз підтвердився, то дитині призначається лікування. Це може бути консервативна терапія з прийомом медикаментів або хірургічне лікування. Операція проводиться, якщо лікарські препарати не допомогли. Хірургічне втручання показане і в разі хронітізаціі ангіни, коли вона з'являється кілька разів на рік. Гостру форму захворювання допомагає вилікувати постільний режим, дієта, прийом медикаментів і фізіотерапевтичне лікування.
медикаментозне
Призначення певних препаратів визначається формою захворювання. Прописувати дитині препарати може тільки лікар, адже не кожен медикамент дозволений в дитячому віці. Щоб вилікувати захворювання, фахівець призначає ліки з таких категорій:
- Комплексні препарати.
Добре себе зарекомендували в лікуванні болю в горлі препарати для місцевого застосування - спреї, причому більш ефективними є препарати комплексного складу. Наприклад, препарат Анти-ангін® Формула спрей, які включає до складу хлоргексидин, який надає бактерицидну і бактеріостатичну дію і тетракаїн, який надає місцевоанестезуючий ефект.
Зручна форма спрею дозволяє забезпечити вплив активних компонентів препарату саме там, де воно необхідне. За рахунок комплексного складу, Анти-ангін® надає потрійну дію: допомагає боротися з бактеріями, знімати біль і сприяє зменшенню запалення і набряку. (3)
Анти-ангін® представлений в широкій лінійці лікарських форм: компактний спрей, пастилки і таблетки для розсмоктування. (1, 2, 3)
Анти-ангін® показаний при проявах тонзиліту, фарингіту і початковій стадії ангіни, це може бути роздратування, стянутость, сухість або першіння в горлі. (1, 2, 3)
Анти-ангін® таблетки не містять цукру (2) *
* З обережністю при цукровому діабеті, містить в складі аскорбінову кислоту.
- Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі пастилки.
- Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі таблетки для розсмоктування.
- Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі спрей для місцевого застосування дозований.
Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.
- Антибактеріальні препарати. Використовуються в разі бактеріального тонзиліту після проведеного бак посіву. У дитячому віці дозволеним є препарат Аугментин. З першого року життя застосовується антибіотик в формі суспензії. Недолік - великий список побічних ефектів.
- Антигістамінні. Необхідні для зменшення набряклості мигдалин. Дітей можна лікувати препаратом Зодак. У вигляді крапель і сиропу дозволений з віку 1-2 років. Плюс - мінімум побічних ефектів.
- Антисептичні. Їх область застосування - полоскання горла. Розчини промивають мигдалини від мікробів і гною. Дітям дозволено препарат Мірамістин. Його перевага в тому, що склад включає всього 2 компонента. Це мирамистин і очищена вода, які безпечні в дитячому віці.
процедури полоскання
Змити бактерії і наліт, особливо при гнійної ангіні, можна за допомогою процедури полоскання. Якщо використовувати для неї спеціальні препарати або деякі домашні засоби, то можна вилікувати мигдалини швидше. в результаті полоскання відбувається повна дезінфекція і зволоження ротової порожнини. У день горло потрібно промивати до 3-4 разів. Процедуру повторюють протягом 7-10 днів. В якості засобів для полоскання можна використовувати:
- фурацилин;
- хлорофіліпт;
- Мірамістин;
- Ротокан;
- хлоргексидин;
- риванол;
- відвар ромашки, календули, кореня імбиру, евкаліпта.
видалення мигдалин
Тонзіллотомію у дітей показана при частих ангінах (до 4 разів на рік), перітонзіллярном абсцесі, неефективності медикаментів і випадків ревматичної лихоманки. Збільшені гланди, що не дають дихати, теж є причиною призначення дитині операції. Існують різні методики видалення мигдалин:
- Електрокоагуляція. Передбачає припікання уражених тканин високочастотним струмом. Плюс - невелика крововтрата.
- Ультразвукове випромінювання. Здорова слизова не береться впливу, лазером видаляються лише пошкоджені тканини.
- З використанням дротяної петлі. Цей метод старий, але приносить позитивний результат. Крім того, він відноситься до дешевих. Мінусом виступає лише тривале відновлення.
Народні засоби
На тлі консервативної терапії з прийомом препаратів варто використовувати для лікування дітей і народні методи. Вони полягають в змазуванні мигдалин або полосканні горла відварами цілющих трав. Кілька з них можна приготувати за такими рецептами:
- У склянці теплої води розчинити 4 краплі ефірного масла базиліка. Прополоскати цим розчином горло. Повторити процедуру ще раз ввечері. Курс лікування становить 20 днів.
- У рівних пропорціях змішати липовий мед і сік алое. Готовою сумішшю потрібно змащувати мигдалини до 3 разів на день. Лікування триває протягом 2 тижнів, але процедуру роблять через добу.
Як годувати дитину під час хвороби
Через сильний біль малюк може відмовлятися від їжі. У такому випадку важливо не давати йому смажене, кисле, солоне, дуже тверде і гостре. Такі страви лише спровокують ще більшу запалення. Їжа повинна бути м'якою і мати комфортну температуру - бути не гарячою і не холодною. Не можна поїти дитину молоком, яке є хорошим середовищем для розмноження бактерій. Щоб біль при ковтанні стала менше, варто давати дітям кисіль з фруктів.
профілактика
Так як діти схильні до розвитку ангіни, необхідно вчасно вживати заходів профілактики. Вони спрямовані на зміцнення імунітету та зниження частоти ГРВІ. Для цього батькам необхідно робити наступне:
- виключити переохолодження;
- в разі хронічного тонзиліту забезпечити дитині спостереження отоларинголога;
- прищепити малюкові звичку мити руки після відвідування громадських місць;
- двічі на рік водити дитину до стоматолога;
- захистити від контактів з хворими дітьми;
- проводити процедури загартовування;
- підтримувати гігієну ротової порожнини;
- до кінця проліковують бронхіт, риніт і навіть звичайну застуду.
Фото тонзиліту у дітей
