Туберкульоз кісток і суглобів вражає області скелета, локалізуючись частіше в хребті, рідше охоплюючи великі суглоби організму, його симптоми, як правило, мало виражаються і виявляються шляхом діагностики стану опорно-рухового апарату. Лікування хвороби тривалий, вимагає комплексного підходу з акцентуванням уваги на посилення загальної опірності організму.
Що таке туберкульоз кісток
Якщо туберкульозна бактерія зачіпає хребет або суглоби кісток, у хворого діагностується кістково-суглобовий туберкульоз. Це серйозне захворювання опорно-рухової системи викликається туберкульозними паличками і призводить до прогресуючого руйнування уражених кісток, їх анатомічною викривлення і функціональних порушень. За локалізацією хвороби виділяють види туберкульозу:
- хребет - спондиліт;
- коленная зона - жене;
- тазобедренная область - коксит;
- плечові суглоби - омартріт;
- ліктьова зона - олені;
- гомілковостопні суглоби, стопа;
- ребра грудної клітини;
- променезап'ястковий суглоб, зап'ясті, фаланги кисті, п'ястно кістки;
- трубчасті кістки.
причини
Туберкульоз є інфекційною формою захворювання, що викликається збудником - паличкою Коха, і кістково-суглобовий поразка не виняток. Організм заражається туберкульозом повітряно-крапельним шляхом при кашлі і через брудні руки. Мікроби з первинного місця попадання переносяться гематогенним каналами (кровоносні судини, лімфа) в тканини, кістки, органи. Однак не завжди потрапляння інфекції в організм є ознакою початку захворювання. Сильна імунна система усуває патологію, а ослаблений імунітет може провокувати процес хвороби.
На розвиток кісткового туберкульозу впливають і інші фактори:
- фізичне перевантаження опорно-рухової системи;
- незбалансоване харчування;
- переохолодження;
- травми;
- несприятливий побутове становище;
- інші інфекційні захворювання;
- контакт з хворим;
- важкі умови роботи.
фази
Визначають наступні етапи перебігу кістково-суглобового туберкульозу:
- Перша фаза - преартрітіческой. Утворюється туберкульозний остит - первинний центр. Серед утворилися туберкульозних гранульом частина самоліквідується, частина множиться, з'єднуючись між собою. Осередок розвивається повільно, безсимптомно.
- Друга фаза - артрітіческая. Це початок, розвиток і стихання артриту. У суглобової порожнини накопичується гній, відмирають тканини хряща, поверхні оголюються. Утворюються свищі, каверни, розвивається натічні абсцес. Суглоби деформуються, руйнуються, відбувається зрощення поверхонь, викликаючи в результаті обмеження рухливості.
- Третя фаза - постартрітіческой. Наслідки артриту проявляються рецидивами, затяжним перебігом туберкульозу. Відбувається втрата суглобових функцій, аж до нерухомості.
прогноз
Хід одужання довгий, від 1, 5 до 3 років постійного комплексного лікування з залученням токсичних медикаментів. Смертність через хворобу майже нульова, але протікає туберкульоз суглобів і кісток дуже важко. Боротьба, що при цьому деформація кісток здебільшого не оборотна, призводить до нездатності працювати, до інвалідності хворого. Попередити патологічні зміни можна своєчасної точною діагностикою та отриманням медичної допомоги.
Симптоми туберкульозу кісток
Захворюванню піддається будь-який вік. У дітей і підлітків кістковий туберкульоз має більшу, ніж у дорослих, поширення і характеризується істотними порушеннями функцій ураженої області скелета. Початкові стадії, в основному, проходять без явних симптомів, визначити їх без спеціальної діагностики складно. Багато хто не надають значення почуттю тяжкості в хребті, невеликим суглобових болів, припиняються під час відпочинку. Етап триває від двох-трьох тижнів до декількох місяців.
перші ознаки
Чи не кожен розуміє, як розпізнати таке захворювання, як туберкульоз суглобів і кісток. Часто пацієнти в силу неясності появи болів приймають їх як результат втоми. Коли больові ознаки не припиняються після прийому знеболюючих або протизапальних препаратів, що дають короткочасне полегшення, значить біль сигналізує про присутність серйозної хвороби.
У дітей
Симптоми захворювання у дітей більш виражені, ніж у дорослих, виявляються як вегетативні розлади, сонливість, млявість, підвищена дратівливість, швидка стомлюваність, відсутність апетиту, поганий сон, незначне тимчасове підвищення температури. Найчастіше у дітей розвивається туберкульоз тазостегнового суглоба, який формує патологічний вивих органу. У дитини молодшого віку кістково-суглобовий туберкульоз може мати ознаки, подібні з гострим остеомієлітом.
У дорослих
Перші симптоми туберкульозу кісток і суглобів проявляються так:
- слабкість, млявість, зниження працездатності, сонливість, втома;
- підвищена температура 37 ° С - 37, 8 ° С;
- дратівливість;
- м'язові болі тягне характеру;
- нічні непостійні больові відчуття в суглобі і в хребті без конкретного місця розташування, що зникають після відпочинку.
Діагностика та лікування туберкульозу кісток
Захворювання має вторинне походження, лікувати його потрібно локальним впливом і загальної профілактикою, оздоровленням організму, націленим на посилення його опірності. Лікувальний комплекс передбачає:
- Повноцінне харчування з чітким режимом і харчовим раціоном. Хворому на туберкульоз необхідно збільшити споживання молока, продуктів з високим вмістом білка, кисломолочної продукції, овочів, фруктів.
- Упорядкована життя, психологічний комфорт, свіже повітря. Показано санаторно-курортне водолікування, грязелікування.
- Антибактеріальна терапія. Препарати (парааміносаліцилова кислота, фтивазид, рифампіцин, канаміцин, стрептоміцин) приймають курсом тривалий час по суворої схемою.
- Ортопедичне лікування. Постільний режим в гіпсовому ложе показаний при ураженні хребта, після чого необхідно носіння корсетів, при туберкульозі кінцівок потрібно гіпсова пов'язка.
- Хірургічний спосіб. Застосовується при недостатньому ефекті медикаментозного лікування і швидкий прогрес хвороби (резекція суглобів, аллопластика, некректомія, ендопротезування).